Fratture da stress (capello): mobilità articolare, guarigione e principi carico
Sì, il movimento articolare è spesso possibile con una frattura da stress (capello). Sono fessure corticali incomplete senza spostamento, quindi la continuità strutturale è largamente preservata.
Perché il movimento persiste
- Integrità corticale: periostio e maggior corteccia intatti; l'osso sopporta carico.
- Limitato dal dolore, non bloccato meccanicamente: il movimento fa male ma non è meccanicamente impedito.
- Sedi comuni: tibia, metatarsi, collo femorale, perone, pars interarticolaris (spondilolisi).
Presentazione clinica
- Esordio insidioso, dolore legato all'attività
- Dolore risolvibile con riposo inizialmente; progredisce a dolore a riposo/notturno
- Dolenzia focale, modesto gonfiore
- RX normale inizialmente; RM o scintigrafia ossea positive prima
Tempistica guarigione
- Ossa non portanti / sedi basso rischio: 4-6 settimane con riposo relativo.
- Portanti / alto rischio (collo femorale, diafisi tibia, navicolare, base 5° metatarso): 8-12+ settimane; può richiedere carico protetto (stampelle, tutore) o chirurgia.
Principio critico
"Capacità di muoversi ≠ assenza frattura." Continuare attività su frattura da stress rischia progressione a frattura completa, spostamento, mancata consolidazione, o necrosi avascolare (collo femorale). Diagnosi richiede imaging; gestione richiede modifica carico.