Capire l'Esotropia: Muscoli Coinvolti nella Visione Strabica Convergente
Esotropia (strabismo convergente) = deviazione interna di uno o entrambi gli occhi.
Azione Muscolare
- Retto mediale (MR): Addduce occhio (tira medialmente). Innervato da CN III (oculomotore).
- Per guardare cross-eyed volontariamente: Entrambi MR contraggono → occhi convergono.
Fisiopatologia
- Esotropia infantile: Esordio <6 mesi; angolo ampio; spesso richiede chirurgia.
- Esotropia accomodativa: Ipermetropia → accomodazione eccessiva → convergenza. Corretta con occhiali (+ bifocale).
- Esotropia acquisita non-accomodativa: Neurologica (paresi CN VI → debolezza retto laterale → MR non opposto), malattia tiroidea oculare, trauma, foria scompensata.
Trattamento
- Correzione refrattiva (occhiali).
- Occhiali prismatici (angoli piccoli).
- Terapia visiva (insufficienza convergenza).
- Chirurgia strabismo (recessione/resezione retti orizzontali) — allinea occhi, ripristina binocularità.
- Botox a MR (temporaneo, casi selezionati).
Intervento precoce bambini previene ambliopia e sviluppa stereopsi.