Gomito del tennista e gomito del golfista: diagnosi, trattamento e strategie recupero

L'epicondilite laterale e mediale sono tendinopatie da sovraccarico comuni che colpiscono le origini estensore e flessore comuni del gomito, rispettivamente. Nonostante i nomi sportivi, sorgono frequentemente da attività lavorative e ricreative non correlate a sport racchetta o golf.

Epicondilite laterale (Gomito del tennista)

Coinvolge l'origine estensore comune, principalmente il tendine dell'estensore radiale breve del carpo (ECRB) all'epicondilo laterale.

Fase acuta (<6–12 settimane)

Tipicamente innescata da sovraccarico improvviso ("weekend warrior"). Gestione si concentra su riposo relativo, modifica attività, ghiaccio, e breve corso FANS. Un tutore controforza può scaricare il tendine durante attività necessarie.

Fase cronica (>6–12 settimane)

Istologia passa da infiammazione a tendinosi degenerativa (iperplasia angiofibroblastica). Trattamento pivota a un programma strutturato di carico eccentrico — pietra angolare riabilitazione. Fisioterapia affronta deficit catena cinetica (spalla, scapola, core). Aggiunti includono plasma ricco piastrine (PRP), terapia onde d'urto extracorporee, e nitrati topici. Chirurgia (rilascio ECRB con debridement) riservata a casi refrattari dopo 6–12 mesi cure conservative fallite.

Epicondilite mediale (Gomito del golfista)

Colpisce l'origine flessore/pronatore comune (pronatore teres, flessore radiale carpo) all'epicondilo mediale. Meno comune di laterale (rapporto ~5:1). Fisiopatologia e paradigma trattamento specchiano lato laterale: riposo → rinforzo eccentrico progressivo → terapie aggiuntive → debridement/rilascio chirurgico per disabilità persistente.

Principi clinici chiave

• Diagnosi è clinica: Test Cozen (estensione polso resistita) per laterale; test golfista (flessione/pronazione polso resistita) per mediale. Imaging (US, RM) riservato a presentazioni atipiche o pianificazione preoperatoria.
• Modifica ergonomica — misura impugnatura racchetta, diametro manico utensili, setup postazione lavoro — previene recidiva.
• Iniezioni corticosteroidi forniscono sollievo dolore breve termine ma possono compromettere guarigione tendine a lungo termine e aumentare tassi recidiva; usare con giudizio, tipicamente solo quando dolore impedisce partecipazione riabilitazione.