Petto Escavato (Funnel Chest): Cause, Diagnosi e Opzioni Chirurgiche
Il petto escavato è una deformità congenita della parete toracica: crescita anomala dello sterno e di alcune coste crea un aspetto "incavato" del torace anteriore. Rappresenta quasi tutte le deformità della parete toracica, con un'incidenza di 1 su 300-400 nati.
Opzioni terapeutiche
- Riparazione mini-invasiva (procedura di Nuss): nei preadolescenti. Inserimento di una barra metallica curva sotto lo sterno tramite incisioni laterali; correzione immediata, rimozione della barra entro 3 anni.
- Gestione complicanze Nuss: spostamento della barra o pneumotorace, che possono richiedere un secondo intervento.
- Prevenzione dello spostamento: dispositivi di stabilizzazione laterale e fissazione a tre punti (toracoscopia con punto di sutura su costa e barra presso lo sterno).
- Riparazione chirurgica a cielo aperto: tecnica più comune negli USA: osteotomia posteriore dello sterno, resezione delle cartilagini deformate, divisione obliqua delle coste interessate.
- Complicanze post-operatorie a cielo aperto: <10% dei casi; pneumotorace più frequente, talvolta richiede reintervento.
La scelta dipende da età, gravità e preferenze del team chirurgico; il follow-up a lungo termine è essenziale.