Iniezioni nei Trigger Point per Fibromialgia: Guida Completa

Fibromialgia e Trigger Points

Sindrome cronica: dolore diffuso, sonno non ristoratore, affaticamento, IBS, nebbia cognitiva. Nessuna cura definitiva. Trigger points (TP) = bande tese, dolenti, ipersensibili in muscoli → dolore rifatto a distanza (referred pain).

Meccanismo Iniezione

Iniezione anestetico locale (lidocaina 0.5-1%, procaina) ± corticosteroide nel TP → blocco conduzione nocicettiva + rottura meccanica banda tesa + effetto placebo/condizionato → rilassamento muscolare, ↓ dolore locale e rifatto.

Due Tecniche

• Palpazione manuale: medico individua TP alla palpazione → iniezione.
• Guidata da ago-EMG: palpazione + EMG ad ago per conferma attività spontanea / potenziali d'azione anomali nel TP → maggior precisione.

Procedura

Ambulatoriale. Ago sottile (27-30G) nel TP. Iniezione 0.5-2 ml. "Twitch response" (contrazione rapida) = conferma targeting. Possibili multiple iniezioni seduta.

Rischi e Complicanze

• Comuni: dolore post-iniezione (24-48h), ematoma.
• Rari: infezione, pneumotorace (se TP paravertebrali toracici / scaleni → vicinanza pleura). Se rossore/gonfiore post-iniezione zona toracica → PRONTO SOCCORSO (rischio pneumotorace).
• Vasovagale (sincope).

Inquadramento Terapeutico

Iniezioni TP = coadiuvante, non monoterapia. Programma integrato: educazione neuroscienze dolore, esercizio aerobico graduato, CBT/terapia cognitivo-comportamentale, sonno, gestione stress, farmaci centrali (duloxetina, pregabalin, amitriptilina - FDA approved per fibromialgia).