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Anchilosi Articolazione Sacroiliaca: Eziologia, Diagnosi e Trattamento

Anchilosi dell'articolazione sacroiliaca (SI) = fusione ossea dell'articolazione SI (sacro-ileo), causando rigidità e dolore.

Eziologia

  • Infiammatoria (più comune): Spondilite anchilosante (AS), artrite psoriasica, artrite reattiva, artrite enteropatica (IBD-associata).
  • Degenerativa: Artrosi avanzata → ponte osteofitosico.
  • Infettiva: Artrite settica (rara; TB, brucellosi, piogenica).
  • Traumatica: Frattura-lussazione con consolidazione viziata.
  • Iatrogena: Fusione post-chirurgica.

Caratteristiche Cliniche

  • Lombalgia/dolore gluteo (spesso unilaterale, irradia a coscia posteriore).
  • Rigidità mattutina >30 min, migliora con attività.
  • Flessione lombare limitata, rotazione anca ridotta.
  • Test Fortin finger, FABER, Gaenslen, thigh thrust positivi.

Diagnosi

  • RX: Sclerosi, erosioni, restringimento spazio articolare, anchilosi (ponte osseo).
  • RMI: Infiammazione precoce (edema midollo osseo) prima cambiamenti RX.
  • HLA-B27 + lombalgia infiammatoria → sospetto AS.

Trattamento

  • Medico: FANS (prima linea), inibitori TNF/IL-17/IL-23 (biologici per AS/SpA).
  • Fisioterapia: Rinforzo core, mobilità, postura.
  • Infiltrazioni: Corticosteroidi intra-articolari (diagnostiche/terapeutiche).
  • Chirurgia: Fusione SI (minimamente invasiva) per dolore meccanico refrattario dopo fallimento cure conservative.

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