Salute e malattia
La mandibola è l'unico osso del viso con capacità di movimento. La mandibola tiene anche i denti inferiori in posizione. La parte superiore della mandibola non si muove e tiene i denti superiori in posizione. I problemi alla mandibola possono causare difficoltà a parlare o mangiare, problemi respiratori o presentare rischio soffocamento tra i pazienti.
Fratture e lussazioni della mandibola possono risultare da trauma traumatico o colpo al viso. Le lussazioni avvengono quando la mandibola si disconnette dalle articolazioni temporo-mandibolari (ATM), secondo HealthCentral.com. Sintomi mandibola lussata: difficoltà parlare, mandibola che non chiude, dolore, denti disallineati, salivazione eccessiva, mandibola protrusa. Sintomi mandibola fratturata: sanguinamento, lividi, gonfiore, tenerezza zona mandibola, intorpidimento, movimento limitato. Chirurgia può essere richiesta per fratture moderate-severe. Medici possono fissare mandibola con fili durante guarigione per prevenire e limitare movimento.
L'articolazione temporo-mandibolare (ATM/TMJ) descrive sia l'articolazione che connette mandibola a cranio che una raccolta di problemi mandibola. Problemi includono: scricchiolio/popping mangiando/parlando, incapacità aprire bocca fully. Pazienti con ATM possono soffrire: dolore mandibola, cefalea, mal di denti, otalgia, dolore facciale. Bruxismo (digrignamento denti) o stress possono causare condizione quando paziente serra muscoli mandibola. Secondo HealthCentral.com: cattiva postura, incapacità rilassarsi, dieta povera, mancanza sonno possono causare sintomi ATM. Artrite può affettare ATM e causare infiammazione e dolore.
Trattamento ATM include: farmaci (miorilassanti, antidolorifici, botox, corticosteroidi). Alcuni pazienti beneficiano terapia cognitivo-comportamentale (rilassamento, eliminazione stress). Bite guard (byte) per prevenire bruxismo notturno e alleviare disagio condizione mandibola.
Malformazioni ossa facciali possono causare denti disallineati e mandibola protrusa. La protrusione causa problemi masticazione e linguaggio. In alcuni pazienti, protrusione mandibola è struttura facciale normale individuale. Condizioni come sindrome Crouzon e sindrome nevo basocellulare possono essere responsabili.
Mandibola inferiore piccola caratterizza la sindrome Pierre Robin. Condizione può causare problemi respirazione e alimentazione in neonati. Bambini con Pierre Robin sono suscettibili a soffocamento durante sonno quando lingua ricade indietro. Sviluppo mandibola più lento in nati con condizione, ma dopo primi mesi, sviluppo accelera.
| Condizione | Diagnostica | Trattamento Conservativo | Chirurgia |
|---|---|---|---|
| Frattura mandibola | RX, TC cone-beam | MMF (maxillo-mandibular fixation) fili/elastici, dieta liquida | ORIF (open reduction internal fixation) placche/viti |
| Lussazione ATM | Clinica, RX bocca aperta | Riduzione manuale (Hippocratic method), bite guard | Eminectomia, artroplastica, legamentoplastica (recidive) |
| Disfunzione ATM (TMD) | Clinica, RM (disco), TC (osso) | FANS, miorilassanti, bite guard, fisioterapia, TCC, botox | Artroscopia, artrotomia, discectomia, sostituzione articolo |
| Prognatismo | Cefalometria, TC 3D | Ortodonzia (camouflage) | Chirurgia ortognatica (BSSO, Le Fort I, genioplastica) |
| Pierre Robin | Clinica, genetica | Posizionamento prono, tubazione nasofaringea, alimentazione speciale | Distrazione mandibolare, tracheostomia (severe) |