Lesioni della cuffia dei rotatori: Movimenti limitati e recupero

La cuffia dei rotatori è composta da quattro muscoli — sovraspinoso, sottospinoso, piccolo rotondo e sottoscapolare — che stabilizzano dinamicamente la spalla. Questi muscoli sono importanti per attività sopra la testa, lancio della palla e movimento attivo completo della spalla. I tendini collegano ciascuno di questi muscoli all'omero — l'osso del braccio — e possono lacerarsi per trauma, condizioni artritiche che sfilacciano il tendine, e sovraccarico. Le lacerazioni della cuffia limitano movimenti specifici in base a quali tendini sono lesionati.

Abduzione

• Il muscolo sovraspinoso è il muscolo principale della cuffia dei rotatori. Si trova nella parte superiore della scapola — la spalla — e il suo tendine passa sopra la testa dell'omero attaccandosi anteriormente. È il più frequentemente lacerato ed è anche soggetto a tendinite. Il sovraspinoso è responsabile del sollevamento del braccio in abduzione — in piano retto lateralmente. Quando questo tendine è lacerato, la persona tenta di elevare il braccio ma alza invece la spalla mentre altri muscoli cercano di compensare. Se il tendine non viene riparato rapidamente, questo pattern motorio alterato può diventare difficile da correggere perché i muscoli imparano a funzionare in modo improprio.

Rotazione esterna

• I muscoli sottospinoso e piccolo rotondo muovono la spalla in rotazione esterna — rotazione verso l'esterno. Questo movimento è necessario per lanciare una palla, raggiungere la cintura di sicurezza, lavarsi i capelli e raggiungere dietro la testa. Il sottospinoso origina sulla scapola sotto il sovraspinoso, e il piccolo rotondo origina al bordo laterale della scapola. I loro tendini passano sopra la testa dell'omero e si attaccano all'osso e alla capsula articolare. Questi tendini si lacerano meno frequentemente del sovraspinoso, ma possono essere lesionati da traumi gravi della cuffia.

Rotazione interna

• Il muscolo sottoscapolare muove la spalla in rotazione interna — rotazione verso l'interno. Questo movimento è importante per raggiungere la tasca posteriore, infilare i pantaloni, indossare una giacca e sport come il nuoto. Questo muscolo origina sulla faccia anteriore della scapola, e il tendine si porta alla parte anteriore dell'omero. Le rotture del tendine sottoscapolare sono rare.

Trattamento

• Le lacerazioni a tutto spessore della cuffia dei rotatori richiedono intervento chirurgico per riattaccare il tendine all'osso. Se passa molto tempo tra l'infortunio e l'intervento, il tendine si retrae — si accorcia — e si usa un innesto tendineo. Le lacerazioni a spessore parziale — lacerazioni incomplete — possono guarire nel tempo e sono spesso trattate con fisioterapia e iniezioni di cortisone.
  La riabilitazione della cuffia include esercizi di mobilità, rinforzo, educazione su ergonomia e meccanica corporea corrette, e modalità come calore, ultrasuoni e stimolazione elettrica.