Dolore Mano e Braccio: Le 10 Cause Principali dalla Tendinite alla Sindrome dello Stretto Toracico

Diagnosi Differenziale

Condizione	Caratteristiche Chiave	Test Provocativi
Tenosinovite De Quervain	Dolore radiale polso/pollice; segno Finkelstein positivo	Manovra Finkelstein
Sindrome tunnel carpale	Nervo mediano: ipotrofia tenar, parestesia notturna	Phalen, Tinel polso
Artrosi (CMC, STT, DIP)	Ingrossamento osseo (nodi Heberden/Bouchard), crepitio	Test grind, RX
Artrite reumatoide	Simmetrica, rigidità mattutina >1 ora, sinovite	FR, anti-CCP, imaging
Radicolopatia cervicale (C6–C7)	Dolore collo irradiato a braccio, cambiamenti riflessi	Test Spurling, RMN
Neuropatia ulnare (tunnel cubitale)	Gomito/avambraccio mediale; tenar risparmiato, segno Froment	Tinel gomito, ENG
Sindrome stretto toracico	Neurogena (95%): affaticamento braccio, parestesia; vascolare rara	Adson, Roos, imaging
Fenomeno Raynaud	Cambio colore trifasico (bianco→blu→rosso) scatenato da freddo	Test freddo, capillaroscopia ungueale
Frattura	Trauma, deformità, dolorabilità focale	RX
Infezione (artrite settica, cellulite)	Eritema, calore, febbre, marker infiammatori elevati	Aspirazione, emocolture

Red Flags per Valutazione Urgente

• Debolezza progressiva o atrofia muscolare
• Sintomi sistemici (febbre, calo peso inspiegato)
• Storia neoplasia
• Trauma con deformità

Workup Iniziale

Anamnesi mirata ed esame obiettivo → imaging mirato (RX, ecografia, RMN) ± studi elettrofisiologici (ENG/EMG).