Ipotassiemia e dolore muscolare: meccanismo e gestione
L'ipotassiemia (K⁺ <3,5 mmol/L) compromette l'eccitabilità della membrana muscolare → dolore muscolare, crampi, debolezza, stanchezza, parestesia. Severa (<2,5) → paralisi flaccida, rabdomiolisi, aritmie.
Cause comuni
- Diuretici (ansa, tiazidici) — più frequente
- Perdite GI: vomito, diarrea, abuso lassativi
- Acidosi tubulare renale, iperaldosteronismo, sindrome Liddle
- Shift insulina/β-agonista (transitorio)
- Carenza magnesio (compromette reintegro K⁺)
Sintomi associati
- Palpitazioni, aritmie (onde U, prolungamento QT)
- Poliuria, polidipsia (DI nefrogenico)
- Stipsi, ileo
- Intolleranza glucidi
Correzione
- KCl orale (20–40 mEq/giorno divisi) per lieve-moderata.
- KCl EV (max 10 mEq/h periferico, 20 mEq/h centrale) per severa/sintomatica.
- Reintegra sempre Mg²⁺ contemporaneamente se basso.
- Tratta causa sottostante (aggiusta diuretici, cura diarrea, ecc.).
Monitora ECG e K⁺ seriale. Correzione rapida rischia iperkaliemia di rimbalzo.