Appendice rotta: tempistica chirurgia e approccio antibiotici-prima

Un'appendice rotta (perforata) richiede cure urgenti ma non sempre chirurgia immediata. La gestione moderna spesso favorisce strategia antibiotici-prima.

Approccio standard attuale

• Antibiotici prima: EV ad ampio spettro controllano sepsi e riducono infiammazione.
• Appendicectomia a intervallo: chirurgia elettiva 6–12 settimane dopo.
• Chirurgia immediata: riservata per peritonite, ascesso non drenabile, o deterioramento clinico.

Un giorno di ritardo è sicuro?

Generalmente sì, SE: antibiotici iniziati, paziente emodinamicamente stabile, nessun peggioramento. Ritardo permette infiammazione localizzarsi, rendendo chirurgia tecnicamente più facile.

Monitoraggio durante ritardo

• Segni vitali ed esame addominale ogni 4–6 ore.
• Esami: leucociti, PCR, lattato.
• Imaging se cambiamento clinico.

Rischio mortalità

Basso con antibiotici moderni e cure supporto. Più alto in anziani, immunocompromessi, o presentazione ritardata.

Principio chiave

Decisione individualizzata dal team chirurgico. "Ritardo" = approccio intervallo controllato, non negligenza.