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Vaccino Antinfluenzale: Reazioni, Efficacia e Controindicazioni

Tipi di Vaccino Disponibili (USA / Italia analoghi)

  • Inattivato iniettabile (IIV): virus uccisi, frazionati (split) o subunitari. Es: Fluvirin® (Novartis/Seqirus), Vaxigrip®, Influvac®, Fluarix®. Standard: quadrivalente (2 ceppi A + 2 ceppi B). Via IM (deltoide).
  • Ricombinante (RIV): emagglutinina ricombinante (Flublok®). No uova, no virus. Quadrivalente.
  • Adiuvato (aIIV): MF59 (Fluad®) - per ≥65 anni, risposta immunitaria potenziata.
  • Alta dose (HD-IIV): 4x antigene (Fluzone High-Dose®) - per ≥65 anni.
  • Vivo attenuato intranasale (LAIV): FluMist® (MedImmune/AstraZeneca). Quadrivalente. Spray nasale. Controindicato in immunodepressi, gravidanza, asma grave, <2 anni, >49 anni.

Efficacia

  • Variabilità annuale: match vaccino-virus circolanti (OMS decide ceppi Feb per emisfero N, Set per S)
  • Buon match: efficacia 40-60% (prevenzione malattia sintomatica); fino a 70-90% vs ricovero/morte
  • Scarso match: efficacia 20-40%, ma ancora protezione vs esiti gravi
  • Immunità: picco 2 settimane post-vaccino; cala progressivamente (6-8 mesi)

Effetti Collaterali

Iniettabile (IIV, RIV, aIIV, HD-IIV)

  • Molto comuni (>10%): dolore, eritema, indurazione sede iniezione (1-2 gg)
  • Comuni (1-10%): febbre bassa (<38°C), mialgie, cefalea, astenia, malessere (24-48h)
  • Rari: reazione anafilattica (1/1.000.000 dosi), sindrome Guillain-Barré (GBS: 1-2/milione dosi; rischio GBS da influenza selvaggia > vaccino)

Intranasale (LAIV)

  • Rinorrea/congessione nasale (molto comune)
  • Febbre bassa (bambini 2-6 anni)
  • Mal di gola, tosse, cefalea, mialgie, respiro sibilante
  • Trasmissione virus vaccinale a contatti stretti immunodepressi (raro, <1%)

Controindicazioni Assolute

  • Anamnesi anafilassi a dose precedente o componente (es. ovalbumina per IIV derivati uova - ma IIV a basso contenuto ovalbumina sicuri in allergia uova per CDC/ACIP; RIV no uova)
  • GBS entro 6 settimane da precedente vaccino antinfluenzale
  • LAIV: immunodeficienza, gravidanza, asma grave/sintomi respiratori recenti <2-4 anni, terapia salicilati (aspirina) bambini/adolescenti (rischio Reye)

Precauzioni (Rinviare se...)

  • Malattia acuta moderata/grave con/senza febbre (vaccinare dopo risoluzione)
  • Storia GBS (valutare rischio/beneficio con medico)

Popolazioni Prioritarie (OMS / Ministero Salute)

  • ≥60-65 anni (età per paese)
  • Patologie croniche: cardiopatie, pneumopatie (BPCO, asma), diabete, nefropatie, epatopatie, immunodeficienze, emoglobinopatie
  • Gravide (qualsiasi trimestre: IIV/RIV; protegge madre + neonato via anticorpi transplacentari)
  • Bambini 6-59 mesi
  • Operatori sanitari / servizi essenziali
  • Convivenza con soggetti ad alto rischio

Tempistica

Campagna autunnale (ottobre-dicembre emisfero N) prima picco epidemico (gennaio-marzo). Vaccinazione tardiva ancora utile se virus circola.


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