Sintomi del MRSA: Identificazione, Cause e Trattamento

Riconoscere il MRSA: Guida Pratica

MRSA = Staphylococcus aureus meticillino-resistente. Infezione stafilococcica severa, potenzialmente letale. Spesso scambiata per morso di ragno o comune infezione cutanea. Conoscere i segni = diagnosi precoce = vita salva.

Algoritmo di Riconoscimento (Step-by-Step)

1. INFEZIONE CUTANEA (Più Frequente)

• Lesione cutanea: papula/pustola → simile a morso ragno
• Segni flogistici: rossore, gonfiore, calore, dolore intenso
• Evoluzione: ascesso profondo, fluttuante, essudato purulento
• Indice MRSA: diffusione molto rapida (ore), non risponde a β-lattamine standard
• Trasmissione: contatto cute-cute, fomites (oggetti contaminati recentemente)

2. INFEZIONE POLMONARE

• Sintomi simil-influenzali: tosse, febbre, brividi
• Dispnea, dolore toracico, dolore arti
• Può evolvere in polmonite necrotizzante (emottisi, versamento pleurico, progressione fulminante a ARDS/sepsi)
• Fattori rischio: post-influenzale, ventilazione meccanica, CA-MRSA (PVL+)

3. INFEZIONE VIE URINARIE

• Disuria, urgenza, frequenza, dolore sovrapubico/fianco
• Piuria, batteriuria
• Contesto: cateterismo, strumentazione urologica, batteriemia metastatica

4. BATTERIEMIA / SEPSI DA MRSA

• Astenia profonda, malessere generale, dolori diffusi
• Febbre alta / ipotermia, tachicardia, tachipnea, ipotensione (shock settico)
• Confusione, alterazione stato coscienza
• Segni embolia settica: metastasi polmonari (noduli cavitari), articolari (artrite settica), cerebrali, renali, spleniche

Quando Cercare Assistenza Medica IMMEDIATA

• Qualsiasi segno di infezione invasiva (febbre + segni sistemici)
• Lesione cutanea in rapida espansione / strie rosse ascendenti
• Nessun miglioramento dopo 48-72h di antibiotico standard (β-lattamine)
• Peggioramento durante terapia
• Immunodeficienza, dispositivi intravascolari, protesi

Diagnosi e Trattamento

• Coltura + antibiogramma (gold standard)
• PCR rapida mecA/femA / spa typing
• Terapia: vedi articoli dedicati (vancomicina, linezolid, daptomicina, ceftarolina, TMP-SMX, doxiciclina per CA-MRSA cutaneo lieve)
• I&D (incisione+drenaggio) = cardine per ascesso

Prevenzione Personale

• Igiene mani (lavaggio / gel alcolico)
• Coprire ferite
• Non condividere oggetti personali
• Doccia post-sport, lavare indumenti 60°C
• In ospedale: chiedere rispetto precauzioni contatto