Salute e malattia

Aspergillosi: Guida Completa a Prevenzione e Gestione

Cos'è l'Aspergillosi

L'aspergillosi è un'infezione causata da funghi del genere Aspergillus, principalmente Aspergillus fumigatus e Aspergillus niger. Comprende diverse patologie raggruppate in tre categorie principali secondo il tipo di infezione:

  • Aspergillosi broncopolmonare allergica (ABPA): reazione allergica alla colonizzazione delle vie aeree.
  • Aspergillosi necrotizzante cronica: colpisce pazienti con patologie polmonari preesistenti.
  • Aspergillosi invasiva: forma grave in pazienti immunocompromessi.

Misure di Prevenzione Ambientale

  1. Controllo polveri e ventilazione

    Implementare adeguate misure di controllo polveri e ventilazione in aree ad alto rischio (cantieri, ristrutturazioni, cumuli di compost, granai, foglie morte, vegetazione in decomposizione). Utili anche disinfezione, controllo dell'umidità e della temperatura per inibire la crescita fungina.

  2. Filtrazione aria in ambiente ospedaliero

    Utilizzare stanze a flusso laminare (LAF) o filtri HEPA (High-Efficiency Particulate Air) nelle stanze dei pazienti a rischio. Le stanze LAF hanno dimostrato di ridurre l'incidenza di aspergillosi nei trapiantati di midollo osseo. I filtri HEPA sono l'unica strategia con efficacia comprovata contro l'aspergillosi primaria.

  3. Profilassi antifungina inalatoria

    Somministrare amfotericina B inalata come misura preventiva, specialmente nei trapiantati di polmone colonizzati da Aspergillus.

  4. Terapia antifungina profilattica sistemica

    Iniziare terapia antifungina profilattica nei pazienti ad alto rischio. Il fluconazolo orale è l'agente profilattico più utilizzato nei trapiantati di midollo osseo e può essere efficace contro Aspergillus.

  5. Alternative terapeutiche

    Considerare l'itraconazolo in soluzione orale come alternativa, efficace nella prevenzione delle infezioni fungine invasive.

Considerazioni Cliniche

La prevenzione richiede un approccio multidisciplinare che combina controllo ambientale, sorveglianza microbiologica e profilassi farmacologica mirata nei pazienti vulnerabili.