Ossiuri (Enterobiasi): Sintomi, Trasmissione, Diagnosi e Trattamento
Cosa Sono gli Ossiuri
Enterobius vermicularis = nematode (verme cilindrico) piccolo, bianco, specifico dell'uomo. Parassita intestinale più comune in età pediatrica paesi temperati. Non infesta animali domestici.
Morfologia
- Maschio: 2-5 mm, coda curva
- Femmina: 8-13 mm, coda appuntita → deposita uova perianali
- Uova: 50-60 x 20-30 µm, piatte da un lato (a "D"), embrionate in 4-6h a 37°C
Ciclo Vitale e Trasmissione
- Ingestione uova embrionate (mani contaminate, fomites, inalazione polvere uova)
- Schiusa duodeno → larve → cieco/colon ascendente (maturazione 2-6 settimane)
- Accoppiamento → maschio muore, femmina migra retto/ano nottetempo
- Ovideposizione perianale (10.000-15.000 uova) + secrezione adesiva → prurito intenso
- Grattamento → uova sotto unghie → autoinfezione / contaminazione ambiente
- Uova vitali ambiente: 2-3 settimane (freddo/umido favorisce)
Sintomi
- Prurito anale/perianale notturno (patognomonico)
- Insonnia, irritabilità, enuresi secondaria
- Femmine: vulvovaginite (migrazione anomala)
- Spesso asintomatici (specie adulti)
- Raro: appendicite (vermi in appendice), peritonite, salpingite
Diagnosi
- Scotch-test (Gold standard): nastro adesivo trasparente su regione perianale al risveglio (PRIMA lavaggio/evacuazione) → su vetrino → microscopio. Ripetere 3-5 mattine consecutive (sensibilità 90-99% vs 50% singolo)
- Ricerca uova feci: bassa sensibilità (uova deposte perianalmente, non in lume)
- Visualizzazione vermi adulti: torcia anale notturna / su biancheria intima mattutina
Trattamento
- Mebendazolo 100 mg PO dose singola (ripetere tassativamente a 14-21 giorni per uova schiuse)
- Pirantel pamoato 11 mg/kg (max 1 g) PO dose singola (ripetere a 14-21 gg). Disponibile OTC in molti paesi. Sicuro in gravidanza (Cat. B) / allattamento
- Albendazolo 400 mg PO dose singola (off-label per enterobiasi, efficace)
- Trattare TUTTO il nucleo familiare / conviventi stretti simultaneamente (anche asintomatici) per interrompere circolazione
Igiene Ambientale (Giorni 1-3 post-trattamento)
- Lavaggio 60°C: lenzuola, federe, pigiama, asciugamani, peluche, tappeti
- Aspirazione accurata materassi, divani, tappeti, pavimenti
- Pulizia superfici bagno/cucina con disinfettante
- Taglio unghie corte + spazzolino unghie dedicato
- Lavaggio mani frequente (specie post-bagno, pre-pasti)
- Evitare grattarsi (guanti cotone notturni bambini)
Prevenzione Recidive / Reinfezioni
- Educazione igiene mani (scuola, famiglia)
- Non mangiare unghie / succhiare pollice
- Cambio biancheria intima quotidiano
- Secondo ciclo farmaco a 2 settimane: essenziale per uova schiuse post-1° dose
- Se recidive persistenti: valutare portatori cronici, fomites scuola/asilo, resistenza (rara)
Miti da Sfatare
- Non si prendono da cani/gatti (specie specifica umana). Tenia del cane (Dipylidium) spesso confusa
- Non indicano scarsa igiene familiare (comuni in ogni contesto)
- Non causano "vermi nello stomaco" (vivono in cieco/colon/retto)