Diagnosi Infezioni Ospedaliere: Roadmap Clinica
Le infezioni correlate all'assistenza (HAI) richiedono un approccio diagnostico disciplinato — distinguere nuovi eventi nosocomiali da condizioni pre-esistenti è critico clinicamente ed epidemiologicamente.
Framework Diagnostico a Sette Step
- Sorveglianza clinica — Monitoraggio febbre quotidiano, controlli ferite, assessment siti device, trend segni vitali.
- Applica definizioni caso — Criteri CDC/NHSN: drenaggio purulento, colture positive + segni clinici, checklist sindromi specifiche (CLABSI, CAUTI, VAE, SSI).
- Colture mirate — Sangue (2 set), urine (clean-catch o catetere), espettorato, ferita/tessuto profondo, punte device — prima antibiotici quando possibile.
- Correlazione imaging — RX torace per VAP, TC per ascesso profondo, US per raccolte liquido, RM per spinale/tessuti molli.
- Profilazione fattori rischio — Cateteri centrali, cateteri urinari, giorni vent, immunosoppressione, chirurgia recente, esposizione antibiotici.
- Escludi onset comunitario — Inizio sintomi <48h post-ricovero = community-acquired (solitamente). Documenta compatibilità periodo incubazione.
- Riporta e comunica — Notifica infection preventionist, revisione antimicrobial stewardship, huddle reparto, reporting salute pubblica se mandato.
La diagnosi HAI è uno sport di squadra: clinici, microbiologi, infection preventionists, informatica. Identificazione precoce e accurata guida terapia mirata, contenimento focolai, prevenzione a livello sistema.