Infezioni ospedaliere: tipi comuni, sintomi e strategie prevenzione

Principali Infezioni Correlate all'Assistenza (ICA/HAI)

1. Infezioni Sito Chirurgico (SSI)

Causa: Contaminazione batterica durante chirurgia o da flora endogena.

Sintomi: Dolore, gonfiore, eritema, drenaggio purulento al sito incisione, febbre.

Prevenzione: Profilassi antimicrobica, tecnica asettica, controllo glicemico, normotermia.

2. UTI associate a catetere (CAUTI)

Causa: Ingresso batterico via catetere vescicale (extraluminale o intraluminale).

Sintomi: Febbre, dolore sovrapubico, disuria, urine torbide/maleodoranti, delirium in anziani.

Prevenzione: Evitare cateteri non necessari, inserzione asettica, drenaggio chiuso, rimozione precoce.

3. Polmonite ospedaliera (HAP) / Polmonite associata a ventilatore (VAP)

Causa: Aspirazione patogeni orofaringei; biofilm su tubi endotracheali.

Sintomi: Febbre, leucocitosi, espettorato purulento, nuovi infiltrati RX torace, ipossia.

Prevenzione: Elevazione testata letto 30–45°, igiene orale con clorexidina, sedation vacation, aspirazione sottoglottica.

4. Infezione da Clostridioides difficile (CDI)

Causa: Spore C. diff produttrici tossine; disruzione flora normale da antibiotici.

Sintomi: Diarrea acquosa (≥3/giorno), crampi addominali, febbre, leucocitosi.

Prevenzione: Antibiotic stewardship, precauzioni contatto, disinfezione sporicida (ipoclorito), igiene mani con sapone/acqua.

5. Infezioni MRSA

Causa: Staphylococcus aureus meticillino-resistente; colonizza narici, cute.

Manifestazioni: Infezioni cute/tessuti molli, polmonite, batteriemia, infezioni sito chirurgico.

Prevenzione: Sorveglianza attiva, precauzioni contatto, decolonizzazione (mupirocina/CHG), antibiotic stewardship.

Strategie prevenzione trasversali

• Igiene mani: WHO 5 Momenti; frizione alcolica (ABHR) salvo C. diff/Norovirus.
• Antimicrobial Stewardship: Ottimizzare selezione, dose, durata antibiotici.
• Pulizia ambientale: Pulizia terminale con disinfettanti EPA-registrati.
• Gestione dispositivi: Valutazione necessità quotidiana per linee, cateteri, ventilatori.
• Sorveglianza & Feedback: Reporting NHSN; feedback tassi ICA a livello reparto.