Rosolia (Morbillo Tedesco): Sintomi, Rischi in Gravidanza e Prevenzione

Cos'è la Rosolia

Malattia esantematica virale lieve (virus Rubivirus, famiglia Matonaviridae), endemica nell'infanzia pre-vaccino. Trasmissione: goccioline respiratorie, contatto diretto. Incubazione 14-21 giorni (media 16-18). Contagiosità: 7 giorni prima → 7 giorni dopo comparsa esantema. Rischio critico: infezione in gravidanza (specie I trimestre) → Sindrome da Rosolia Congenita (SRC): cataratta, sordità, cardiopatie, ritardo mentale, IUGR, aborto.

Sintomi

1. Febbre modesta: 37,5-38,5°C (più alta in bambini piccoli).
2. Mialgie/artralgie: Rigidità muscolare, dolori articolari (frequenti in adulti, specialmente donne).
3. Esantema: Macule/papule rosa discrete, inizio viso → tronco → arti in 24h. Durata 1-3 giorni. Non confluente, non pruriginoso (vs morbillo). Scompare senza desquamazione.
4. Linfoadenopatia caratteristica: Post-auricolari, occipitali, cervicali posteriori ingrossate, dolenti. Precede esantema di 1-2 giorni.
5. Sintomi respiratori lievi: Rinorrea, faringodinia, congiuntivite lieve.
6. Segni d'allarme (richiedono valutazione immediata): Cefalea severa, sonnolenza, vomito, febbre alta, occhi rossi/dolenti (encefalite, trombocitopenia).

Diagnosi

• Clinica (triade: esantema + linfoadenopatia posteriore + febbre bassa).
• Conferma sierologica: IgM anti-rosolia (recente), IgG (immunità). PCR su tampone faringeo/urina.
• In gravidanza: screening sierologico routine (1° trimestre). Se IgG- → suscettibile → evitare esposizione, vaccino postpartum.

Trattamento

Sintomatico: paracetamolo per febbre/dolore, riposo, idratazione. Isolamento volontario per periodo contagiosità. No aspirina <16 anni.

Prevenzione: Vaccinazione MPR

• Vaccino vivo attenuato (ceppo RA 27/3), efficacia >95% dopo 2 dosi.
• Calendario: 1ª dose 12-15 mesi, 2ª dose 5-6 anni (o 4 settimane dopo 1ª se rischio epidemia).
• Donne in età fertile: verificare immunità (IgG) prima gravidanza. Se negative → 2 dosi MPR ≥1 mese prima concepimento. Controindicato in gravidanza.
• Contatti di gravide suscettibili: immunizzazione se non immuni.
• Sorveglianza epidemiologica: notifica obbligatoria (Italia: D.Lgs 112/2017).

Messaggio Chiave

La rosolia è lieve nel bambino, devastante nel feto. La vaccinazione universale ha quasi eliminato la SRC in Italia (<1 caso/anno). Mantenere copertura >95% è imperativo.