Gastroenterite Virale ("Influenza Intestinale"): Sintomi, Cause e Quando Consultare
Cos'è la Gastroenterite Virale
Infezione intestinale acuta causata da virus (Norovirus >50%, Rotavirus, Adenovirus, Astrovirus, Sapovirus). Non è influenza (virus respiratorio). Estremamente contagiosa: dose infettante bassissima (10-100 particelle virali). Trasmissione: fecale-orale (acqua, cibo, mani, fomiti), aerosol da vomito, contatto persona-persona. Stagionalità: inverno (norovirus, rotavirus).
Sintomi Tipici
- Diarrea acquosa (senza sangue/muco di solito)
- Crampi addominali
- Nausea, vomito (spesso proiettile, esordio improvviso)
- Mialgie, cefalea
- Febbre modesta (37,5-38,5°C)
- Esordio acuto, durata 1-3 giorni (norovirus), 3-7 giorni (rotavirus)
Cause e Fonti
- Acqua/cibo contaminati (ostriche crude/sottocotte = veicolo classico norovirus)
- Manipolatori alimentari infetti
- Condivisione posate/bicchieri
- Superfici contaminate (norovirus resiste giorni su fomiti, resistente a molti disinfettanti; serve ipoclorito 1000-5000 ppm)
Quando Consultare il Medico (Segnali d'Allarme)
- Impossibilità a trattenere liquidi per >24h
- Vomito persistente >2 giorni
- Vomito con sangue (ematemesi)
- Segni disidratazione: sete intensa, bocca/secchezza cute, oliguria/anuria >6-8h, letargia, occhi infossati, fontanella infossata (lattanti)
- Feci con sangue (dissenteria → batterica/parassitaria/IBD)
- Febbre >40°C (39,5°C in bambini)
- Soggetti a rischio: lattanti <6 mesi, anziani >65 anni, immunodepressi, cardiopatici, nefropatici, diabetici, gravide
Trattamento: Reidratazione è Tutto
- SRO (Soluzione Reidratante Orale): Standard OMS (glucosio + elettroliti). Piccoli sorsi frequenti (5-10 ml/kg ogni 5-10 min).
- Dieta: reintroduzione precoce alimentazione normale (no "dieta in bianco" prolungata). Evitare lattosio se intolleranza secondaria transitoria.
- Antiemetici (ondansetron) se vomito severo impedisce reidratazione orale (su Rx).
- Antidiarroici (loperamide): solo adulti, no febbre alta/sangue, max 2gg.
- Probiotici (L. rhamnosus GG, S. boulardii): possono ridurre durata diarrea.
- No antibiotici (inutili, dannosi per microbiota).
Prevenzione
- Lavaggio mani meticoloso (sapone + acqua > gel alcolico per norovirus).
- Disinfezione superfici con ipoclorito (candeggina diluita 1:50).
- Vaccino Rotavirus (orale, 2-3 dosi a 2-4-6 mesi): riduce ospedalizzazioni 70-90%.
- Esclusione asilo/scuola/lavoro fino a 48h dopo risoluzione sintomi.