Mononucleosi (Febbre Ghiandolare): Sintomi, Cause e Trattamento
Che cos'è la mononucleosi?
La febbre ghiandolare, o mononucleosi infettiva, è causata dal virus di Epstein-Barr (EBV), un herpesvirus. È contagiosa, tipica dei 15-17 anni, ma possibile a ogni età. Il 95% degli adulti 35-40enni ha anticorpi (infezione passata). Nei bambini piccoli è spesso paucisintomatica. Incubazione: 4-6 settimane; sintomi possono durare mesi.
Trasmissione
Contatto stretto con saliva infetta:
- Baci ("malattia del bacio")
- Condivisione posate, bicchieri
- Goccioline di tosse/starnuti
Sintomi
Variabili:
- Comuni: stanchezza estrema, febbre, inappetenza, rash, mal di gola, linfonodi ingrossati (cervicali), splenomegalia, brividi, sudorazione notturna
- Meno comuni: dolore toracico, tosse, cefalea, orticaria, ittero, tachicardia, fotofobia, dispnea
Diagnosi
- Visita: linfoadenopatia, splenomegalia
- Emocromo: linfocitosi con linfociti atipici
- Monospot test (eterofili): conferma rapida
- Sierologia EBV (IgM/IgG anti-VCA, anti-EBNA): distingue infezione acuta/passata
Trattamento (sintomatico)
- Riposo (fondamentale)
- Idratazione abbondante
- Gargarismi acqua salata per mal di gola
- Antipiretici/analgesici: paracetamolo o ibuprofene (NO aspirina <16 anni: rischio Reye)
- Antibiotici solo se sovrainfezione batterica (es. faringite streptococcica)
- NO sport/contatti fisici se splenomegalia: rischio rottura milza
Prognosi e complicanze
- Febbre: ~10 giorni; linfonodi/milza: 4-6 settimane; astenia: mesi
- Complicanze rare: rottura milza, anemia, infezioni batteriche, paralisi di Bell, convulsioni, meningite, sindrome di Guillain-Barré, epatite, anemia emolitica, morte
Quando chiamare il medico / andare in PS
- Nuovi sintomi post-diagnosi
- Dolore addominale, febbre >38,6°C, cefalea severa, ittero, debolezza arti
- PS immediato: dispnea, debolezza grave, dolore addominale acuto, rigidità nucale