Ceppi di MRSA: tipi, rischi e trattamento

Introduzione

MRSA (Staphylococcus aureus meticillino-resistente): variante resistente di un batterio comune. Resistente a multipli antibiotici, in rapida diffusione → sfida crescente per sanitari. CDC 2005: 94.360 casi invasivi USA, 18.650 fatali. Diversi ceppi, alcuni più virulenti o resistenti.

Classificazione USA100-USA800

2003: CDC analizzò >900 campioni S. aureus con tecnica tipo "DNA fingerprinting" → 8 pattern maggiori: USA100-USA800. Classificazione alternativa: multilocus sequence typing (MLST) — confronto sequenza DNA di 7 geni → categorizzazione ST+numero. Es.: ST36:USA200 = ceppo comune in infezioni nosocomiali USA.

Ceppi USA100 (nosocomiali predominanti)

• Causa maggioranza infezioni ospedaliere (HA-MRSA).
• Resistenti a β-lattamici (penicilline, cefalosporine).
• Spesso multiresistenti: eritromicina, clindamicina.

Ceppi USA300 (comunitari predominanti → CA-MRSA)

• Maggioranza infezioni extra-ospedaliere (CA-MRSA).
• Insolitamente virulenti: esprimono gene per tossina (PVL, leucocidina di Panton-Valentine) che distrugge globuli bianchi.
• Più aggressivi, pericolosi anche per individui sani.
• Paradossalmente, più sensibili agli antibiotici degli USA100.
• Ora causano anche alcune infezioni nosocomiali.

USA200 (ST36:USA200)

• Secondo ceppo nosocomiale più comune.
• Resistente a eritromicina, clindamicina, β-lattamici (come USA100).
• Identico a ceppo UK: EMRSA-16.

Ceppi VISA e VRSA (resistenza a vancomicina)

• Vancomicina = farmaco "ultima spiaggia" per S. aureus.
• Emergono ceppi MRSA resistenti anche a vancomicina:
• VISA (Vancomycin-Intermediate S. aureus): MIC elevata.
• VRSA (Vancomycin-Resistant S. aureus): resistenza piena.
• Ancora rari (2002-2009: 9 VRSA in USA), ma potrebbero aumentare → minaccia seria (poche alternative). Tutti suscettibili a farmaci meno usati.

Considerazioni finali

Rapida ascesa resistenza S. aureus in 60 anni = evoluzione in atto (indesiderata). Misure preventive: limitare diffusione ospedaliera, ridurre abuso antibiotici → preservare efficacia armi residue.