Vena mancata durante prelievo: dolore, ematoma e complicanze

Quando l'ago manca la vena ed entra nel tessuto circostante:

• Dolore: Ago stimola nervi cutanei.
• Ematoma: Sangue fuoriesce in tessuto sottocutaneo → gonfiore, ecchimosi, pressione su nervi → parestesia.
• Lesione nervo: Trauma diretto ago (raro, solitamente neuroprassia transitoria).
• Puntura arteriosa: Sangue rosso vivo, pulsatile; rischio pseudoaneurisma, sindrome compartimentale.
• Infiltrazione: Fluidi/fenici EV in tessuto → gonfiore, freddezza, dolore.

Prevenzione (Tecnica flebotomista)

• Laccio emostatico, palpazione, ancoraggio vena.
• Inserimento bevel up a 15–30°.
• Conferma ritorno sangue (flashback) prima di avanzare.
• Guida ecografica per accesso difficile.

Cura paziente dopo mancata vena

Pressione 3–5 min (più lungo se anticoagulato). Ghiaccio 10–15 min. Monitorare ematoma in espansione, intorpidimento, cambio colore. Impacchi caldi dopo 24 ore. La maggior parte risolve in 1–2 settimane.