Gestione della trombocitopenia nei pazienti ospedalizzati: rischi e precauzioni

Un basso conteggio piastrinico può essere una situazione pericolosa. Le piastrine giocano un ruolo nella coagulazione del sangue. Quando il sangue non coagula correttamente, può verificarsi sanguinamento eccessivo. Ci sono molti rischi da considerare e precauzioni da prendere quando si ha a che fare con pazienti ricoverati che hanno bassi conteggi piastrinici. I piani terapeutici possono essere ostacolati da bassi conteggi piastrinici.

Sintomi

• La trombocitopenia è il termine medico per basso conteggio piastrinico. È una condizione potenzialmente pericolosa che può causare diversi problemi. Problemi comuni legati al basso conteggio piastrinico sono facilità o eccessivo livido e sanguinamento superficiale nella cute. Questo apparirà solitamente come un'eruzione con puntini rossastri o violacei, che appare solitamente sulle gambe. Altri sintomi sono sanguinamento prolungato da tagli e ferite, sanguinamento spontaneo da gengive o naso, sangue visibile nelle urine o feci, cicli mestruali insolitamente abbondanti, e sanguinamento estremo durante la chirurgia.

  Sono necessarie precauzioni per i pazienti in ambiente ospedaliero quando si ha a che fare con bassi conteggi piastrinici. Le iniezioni dovrebbero essere date con attenzione, sorvegliando il sanguinamento eccessivo, e le notifiche di precauzione per le cadute dovrebbero essere presenti nella cartella del paziente. I bagni a letto dovrebbero essere dati delicatamente, per non lacerare la cute o causare lividi; unghie dei piedi e delle mani dovrebbero essere tagliate da un infermiere o professionista medico; e i farmaci che possono abbassare i conteggi piastrinici dovrebbero essere evitati.

Chirurgia

• La chirurgia può essere una procedura pericolosa per qualcuno con bassi conteggi piastrinici. Poiché la chirurgia causa perdita di sangue, si possono verificare situazioni pericolose con sanguinamento eccessivo e mancanza di fattori di coagulazione. In alcuni casi, il sanguinamento fino alla morte può essere l'esito.

  In certe situazioni, può esserci un trattamento temporaneo per poter procedere con la chirurgia. I concentrati piastrinici possono essere dati per aiutare ad alzare il conteggio piastrinico, ma questa è solo una soluzione temporanea. Tipicamente, le concentrazioni piastriniche sarebbero date quando i bassi conteggi sono dovuti a chemioterapia o per aiutare a prevenire il sanguinamento durante una chirurgia. Dare trasfusioni piastriniche di routine può essere limitato a causa della formazione di anticorpi capaci di distruggere nuove piastrine.

Esami del sangue e farmaci

• Se hai un basso conteggio piastrinico, test regolari del sangue possono essere necessari mentre sei in ospedale per assicurarti che il tuo livello non stia scendendo. Secondo il Dr. David Steensma del dipartimento di ematologia alla Mayo Clinic, se il tuo conteggio piastrinico è sotto 70.000, il tuo medico può richiedere di sospendere l'uso di anticoagulanti.

  Se gli anticoagulanti non sono sospesi, dosi più basse possono essere prescritte o puoi essere richiesto di fare regolari esami del sangue per assicurarsi che non stiano diminuendo il tuo conteggio piastrinico. Farmaci noti come anticoagulanti e che possono diminuire il conteggio piastrinico sono warfarin e farmaci anti-infiammatori non steroidei come aspirina, ibuprofene e naprossene.