Febbre emorragica con sindrome renale (HFRS): cause, fasi e mortalità per virus
L'HFRS è un gruppo di malattie virali trasmesse da roditori causate da specie Orthohantavirus (Hantaan, Dobrava, Seoul, Puumala). Caratterizzata da febbre, emorragia e danno renale acuto.
Fasi cliniche
- Febbrile: febbre alta, cefalea, mialgia, vampate, petecchie.
- Ipotensiva: calo improvviso PA, rischio shock; manifestazioni emorragiche (congiuntivali, mucose, GI, renali).
- Oligurica: danno renale acuto → bassa diuresi, aumento BUN/creatinina, squilibrio elettroliti.
- Diuretica: poliuria mentre funzione renale recupera; rischio disidratazione.
- Convalescenza: recupero graduale su settimane–mesi.
Trasmissione
Inalazione aerosol escreti roditori (urina, feci, saliva); rara trasmissione persona-persona.
Geografia e mortalità
- Virus Hantaan (Asia): mortalità 5–15%
- Dobrava (Balcani): 10–12%
- Seoul (mondiale, ratti urbani): 1–2%
- Puumala (Europa): <1% (nephropathia epidemica, forma più lieve)
Gestione
- Supportiva: gestione fluidi, dialisi per AKI severo, trasfusioni per emorragia.
- Ribavirina può ridurre mortalità se data precocemente (controverso).
- Prevenzione: controllo roditori, evitare polvere in aree infestate.
L'HFRS è un'emergenza medica — riconoscimento precoce e cura supportiva salvano vite.