Piastrine: mediatori essenziali di emostasi e riparazione vascolare

Le piastrine (trombociti) sono frammenti citoplasmatici anucleati (2–3 µm) derivati da megacariociti. Conteggio normale: 150–450 × 10⁹/L.

Sequenza emostatica

1. Adesione: vWF ponteggia collagene esposto (sottoendotelio) ↔ GPIb-IX-V piastrinico.
2. Attivazione: Cambio forma, rilascio granuli (ADP, TXA₂, Ca²⁺), cambiamento conformazionale GPIIb/IIIa.
3. Aggregazione: Fibrinogeno ponteggia GPIIb/IIIa su piastrine adiacenti → tappo.
4. Amplificazione coagulazione: Superficie fosfolipidica piastrinica (esposizione PS) concentra complessi tenasi/protrombinasi → esplosione trombina → rete fibrina stabilizza tappo.

Oltre l'emostasi

• Guarigione ferita: rilascio PDGF, TGF-β, VEGF → reclutamento fibroblasti, angiogenesi.
• Infiammazione: CD40L, citochine, interazione NETs neutrofili.
• Aterosclerosi: adesione piastrine a endotelio disfunzionale guida progressione placca.
• Metastasi cancro: aggregati cellula tumorale-piastrine evadono NK, aumentano extravasazione.

Disordini clinici

• Trombocitopenia (rischio sanguinamento).
• Trombocitosi (rischio trombotico).
• Difetti funzione piastrinica (vWD, Glanzmann, uremia, effetto aspirina).