Basofilia e MCHC Alto: Cause e Significato Clinico
Basofilia (Basofili Elevati)
La basofilia è definita come un conteggio assoluto di basofili >100 cellule/µL (o >1-2% dei leucociti). Le cause includono:
- Allergiche/infiammatorie: orticaria cronica, anafilassi, dermatite atopica.
- Neoplasie mieloproliferative: leucemia mieloide cronica (LMC), policitemia vera, trombocitemia essenziale, mielofibrosi. (La basofilia è un segno distintivo della LMC.)
- Infezioni parassitarie: elminti (ancilostoma, schistosomiasi).
- Post-splenectomia: perdita del sequestro splenico.
- Endocrine: ipotiroidismo (raro).
- Reazioni da farmaci: alcuni antibiotici, eparina.
MCHC Elevato (Concentrazione Media di Emoglobina Corpuscolare)
Un MCHC >36 g/dL (o >360 g/L) indica una concentrazione aumentata di emoglobina per unità di volume dei globuli rossi. Cause:
- Sferocitosi ereditaria: difetto di membrana → globuli sferici con MCHC alto (riscontro classico).
- Anemia emolitica autoimmune (a caldo): sferociti elevano l'MCHC.
- Ustioni gravi / danno da calore: frammentazione degli eritrociti.
- Artefatto: lipemia, iperbilirubinemia o agglutinine a freddo possono falsamente elevare l'MCHC sugli analizzatori automatizzati.
- Disidratazione: emoconcentrazione può lievemente alzare l'MCHC, ma solitamente entro i valori di riferimento.
Approccio Clinico
- Rivedere lo striscio periferico per sferociti, granulosità basofila o spostamento a sinistra.
- Se basofilia + spostamento a sinistra → considerare LMC (testare BCR-ABL1).
- Se MCHC alto + sferociti → test di fragilità osmotica, citofluorimetria con eosina-5-maleimide per sferocitosi ereditaria.
- Correlare con trend dell'emocromo, sintomi e anamnesi.