Moment (Ibuprofene) e piastrine basse: valutazione rischio sanguinamento
L'ibuprofene può aumentare il rischio sanguinamento in trombocitopenia, ma l'entità dipende dal contesto:
Meccanismo
- Inibizione reversibile COX-1 → ridotto trombossano A2 → aggregazione piastrinica compromessa.
- Deplezione prostaglandine mucosa gastrica → erosioni/ulcere che sanguinano più facilmente con piastrine basse.
Amplificatori rischio
- Anticoagulanti concomitanti (warfarin, DOAC), antiaggreganti (aspirina, clopidogrel), altri FANS.
- Patologia GI attiva (ulcera, gastrite, varici).
- Conteggio piastrine <50×10⁹/L (soglia sanguinamento spontaneo); <20×10⁹/L = alto rischio.
- Uremia (disfunzione piastrinica qualitativa).
Guida clinica
- Se piastrine >100×10⁹/L e nessun altro fattore rischio: ibuprofene breve corso spesso accettabile con monitoraggio.
- Se piastrine 50–100×10⁹/L: preferire paracetamolo; se FANS essenziale, considerare co-terapia IPP, limitare durata.
- Se piastrine <50×10⁹/L: evitare FANS; usare analgesici alternativi.
- Consultare sempre ematologo/prescrittore per rischio-beneficio individualizzato.
Monitorare petecchie, ecchimosi, melena, ematuria, sanguinamento prolungato da tagli minori.