Coaguli di sangue e infezione: capire il legame e altre cause

I coaguli di sangue (trombosi) possono essere innescati da infezione, ma esistono molte cause non infettive.

Infezione come stato protrombotico

• Infiammazione → ↑ fattore tissutale, ↓ anticoagulanti (proteina C/S), ↑ fibrinogeno, attivazione piastrinica.
• Sepsi, COVID-19, endocardite, polmonite, IVU aumentano rischio TEV 3–20x.

Cause non infettive maggiori (Triade di Virchow)

• Stasi: immobilità (chirurgia, viaggi, paralisi), scompenso cardiaco, ostruzione venosa.
• Ipercoagulabilità: ereditaria (Fattore V Leiden, mutazione protrombina), acquisita (cancro, gravidanza, COC/HRT, sindrome antifosfolipidi, sindrome nefrosica).
• Lesione endoteliale: trauma, chirurgia, catetere, vasculite, aterosclerosi.

Indizi clinici

• TVP: gonfiore unilaterale arto, dolore, calore, eritema.
• EP: dispnea improvvisa, dolore toracico pleuritico, tachicardia, ipossia.

Diagnosi e trattamento

• D-dimero (esclude se bassa probabilità), ecografia compressiva (TVP), angio-TC/ventilazione-perfusione (EP).
• Anticoagulazione (DOAC prima linea) 3–6 mesi o indefinito se non provocato/cancro.

L'infezione è uno di molti trigger. Valutazione completa identifica rischi reversibili.