Come i medici determinano il gruppo sanguigno giusto per la trasfusione: guida passo-passo

Test pre-trasfusionali: garantire compatibilità e sicurezza

La trasfusione sicura si basa su un processo rigoroso a step per prevenire reazioni emolitiche:

1. Tipizzazione ABO/Rh (Ricevente): determina il gruppo (A, B, AB, O) e stato Rh(D) (+/−).
2. Screening anticorpi (Ricevente): rileva alloanticorpi inaspettati (es. anti-K, anti-E, anti-Jk^a) che potrebbero reagire con antigeni del donatore.
3. Crossmatch:
   • Spin immediato / Elettronico: per pazienti con screening negativo e senza storia; conferma solo compatibilità ABO.
   • Crossmatch antiglobulina (Coombs): incuba plasma ricevente con emazie donatore per rilevare anticorpi IgG. Richiesto se screening positivo o storia di anticorpi.
4. Rilascio d'emergenza (non crossmatchato): O-negativo (donatore universale emazie) o gruppo-specifico se ABO noto; usato solo in emorragia letale quando il ritardo è inaccettabile.

Regole di compatibilità per emazie

• Il gruppo ABO del ricevente non deve avere anti-antigene del donatore (es. Gruppo O ha anti-A e anti-B → può ricevere solo O).
• Riceventi Rh-negativi devono ricevere sangue Rh-negativo (specialmente donne in età fertile). Riceventi Rh-positivi possono ricevere entrambi.
• Emoderivati seguono compatibilità inversa (AB = donatore universale di plasma).

Considerazioni aggiuntive

• Requisiti speciali: irradiato (previene TA-GVHD), CMV-negativo, leuco-depletato, lavato, HbS-negativo (per drepanocitosi).
• Storia del paziente: reazioni pregresse, gravidanze, trasfusioni.
• Farmaci: es. daratumumab interferisce con test antiglobulina indiretto (richiede trattamento con ditiotreitolo).

Questo processo rigoroso rende la trasfusione estremamente sicura, con rischio di reazione emolitica stimato ~1:100.000–1:1.000.000.