Dilatazione e Curettage (D&C) per Sanguinamento Uterino Anomalo: Indicazioni, Procedura, Recupero

Il D&C è una breve procedura chirurgica per rimuovere tessuto uterino per diagnosi o trattamento di sanguinamento uterino anomalo (AUB).

Definizioni AUB

• Sanguinamento mestruale abbondante (>80 mL o >7 giorni)
• Cicli frequenti (<24 giorni)
• Sanguinamento intermestruale
• Sanguinamento postmenopausa

Indicazioni per D&C

• Fallimento gestione medica (OCP, progestinici, acido tranexamico, IUD al levonorgestrel).
• Lesioni strutturali (polipi, fibromi) — rimozione isteroscopica preferita.
• Sospetto iperplasia/cancro (diagnostico).
• Aborto incompleto / residui ovulari.

Procedura (Ambulatoriale, 15–30 minuti)

1. Anestesia: Sedazione monitorata, blocco paracervicale, o generale.
2. Dilatazione cervice (dilatatori sequenziali o priming misoprostolo).
3. Curettage: Affilato (metallico) o aspirazione (manuale/elettrico) — tessuto per patologia.
4. Isteroscopia spesso combinata per visualizzazione diretta.

Recupero

• Crampi, spotting 1–2 settimane.
• FANS rescue.
• Evitare assorbenti interni, rapporti 1–2 settimane.

Complicanze (Rare)

• Perforazione, infezione, sindrome Asherman (aderenze intrauterine), lesione cervice.

Follow-Up

Revisione patologia; se iperplasia/cancro → referral ginecologia oncologica. Se benigno → soppressione ormonale o IUD al levonorgestrel.