INR 7.5: Richiede Trasfusione? Guida Decisionale Clinica
Un INR di 7.5 è significativamente elevato (range terapeutico tipico 2,0–3,0). La gestione dipende dal contesto clinico, non dal numero alone.
Fattori Decisionali Chiave
- Sanguinamento attivo: Emorragia maggiore → urgente PCC 4 fattori (preferito) + vitamina K EV 10mg. Minaccia vita → PCC su plasma fresco congelato.
- Nessun sanguinamento: Sospendere anticoagulante; dare vitamina K orale/EV (1–5mg) basandosi su livello INR e rischio trombotico. Plasma non indicato per elevazione asintomatica.
- Indicazione anticoagulazione: Valvola mitralica meccanica (target INR 2,5–3,5) vs fibrillazione atriale (2,0–3,0) — soglie reversibilità differiscono.
- Comorbilità: Malattia epatica, malnutrizione, interazioni farmaci (antibiotici, amiodarone).
- Velocità aumento: Acuto vs cronico.
Sintesi Linee Guida (ACC/CHEST)
- INR 4,5–10, nessun sanguinamento: Sospendere warfarin; considerare vitamina K orale 1–2,5mg.
- INR >10, nessun sanguinamento: Sospendere warfarin; vitamina K orale 2,5–5mg.
- Qualsiasi sanguinamento maggiore: PCC 4F + vitamina K EV 10mg (reversibilità rapida).
Non auto-gestirsi. Contattare immediatamente il medico prescrittore o clinic anticoagulazione.