PTSD, Depressione Maggiore e Distimia Post-Aggressione: Comorbilità e Trattamento Integrato

L'aggressione è un trauma Criterio A per PTSD. I disturbi dell'umore comorbidì sono comuni:

• PTSD: Intrusione, evitamento, cognizioni/umore negativi, iperarousal (>1 mese).
• Disturbo Depressivo Maggiore (MDD): Episodio depressivo innescato da trauma.
• Disturbo Depressivo Persistente (Distimia): Depressione cronica basso grado ≥2 anni; può precedere o seguire aggressione.

Meccanismi Condivisi

• Disregolazione asse HPA, priming infiammatorio.
• Cognizioni maladattive (auto-colpa, disperazione, aspettativa pericolo).
• Frammentazione sonno, ritiro sociale.

Trattamento Integrato

1. Psicoterapia focalizzata trauma: PE (Esposizione Prolungata), CPT (Terapia Elaborazione Cognitiva), EMDR — first-line per PTSD; migliorano anche depressione.
2. Antidepressivi: SSRI (sertralina, paroxetina FDA-approvati per PTSD) trattano sia PTSD che MDD/distimia.
3. Adiuvanti: Prazosin (incubi), antipsicotici atipici (refrattari), terapia gruppo.
4. Sequenziazione: Stabilizzare sicurezza/suicidarietà → elaborazione trauma → prevenzione ricaduta.

Recupero non lineare. Cure trauma-specialistiche migliorano esiti per questa presentazione ad alta comorbidità.