Salute e malattia

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Coagulopatia: Cause e Fattori di Rischio

coagulazione (cascata biochimica) per formare coagulo e arrestare sanguinamento. Servono fattori della coagulazione (proteine funzionali) e piastrine sane. Difetti genetici/acquisiti → deficit/disfunzione di un fattore → coagulopatia (disordine emorragico) = incapacità/inefficienza a coagulare quando serve.

Emofilia A e B

  • Fattori VIII e IX attivati → generano Xa su superficie piastrinica → coagulo
  • Emofilia A: deficit fattore VIII
  • Emofilia B: deficit fattore IX
  • Ereditarias (X-linked). Fattore presente a livelli ridotti → coagulazione rallentata → emartri (gonfiore, dolore, rigidità articolari) da sanguinamento interno

Deficit altri fattori (rari)

Fibrinogeno, II, V, VII, X → quadri simili all'emofilia. Richiedono gestione specializzata in trauma/chirurgia.

Malattia di von Willebrand (vWD)

Fattore von Willebrand (vWF) fa aderire piastrine a parete vaso lesionato. vWF difettoso/basso → adesione piastrinica ridotta → coagulazione ritardata.

Trombocitopenia (deficit piastrine)

Midollo produce poche piastrine → petecchie, ecchimosi, emorragie gravi.

Carenza vitamina K

Vit K necessaria per sintesi fattori II, VII, IX, X (dipendenti da vit K). Malassorbimento intestinale → deficit multipli → sanguinamento interno.

Terapia anticoagulante

Warfarin, eparina a basso peso molecolare → bloccano coagulazione (terapia/prevenzione trombosi). La loro presenza = coagulopatia iatrogena. Aspirina (antiaggregante) in associazione ↑ rischio emorragico.

Diagnosi: tempi coagulazione (PT, aPTT), dosaggio fattori, conta piastrine, vWF. Terapia: concentrati fattori, piastrine, vit K, antagonisti anticoagulanti, gestione multidisciplinare.


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