Fenobarbital per iperbilirubinemia: trattamento e cause

L'iperbilirubinemia (eccesso di bilirubina nel sangue) è comune nei neonati. La bilirubina deriva dalla degradazione dei globuli rossi. La terapia con fenobarbital è stata ampiamente usata.

Cause

Iperbilirubinemia neonatale precoce: limitata capacità epatica di escretare bilirubina, si risolve rapidamente. Persistenza = disordine emolitico o funzionalità epatica compromessa.

Trattamento con fenobarbital

Usato per decenni; ancora indicato per sindrome di Crigler-Najjar tipo II (difetto metabolismo bilirubina). Il fenobarbital favorisce la conversione della bilirubina in forma escrebile.

Associazione con fototerapia

Dalla fine anni '60, fototerapia (brevi impulsi luce intensa) spesso combinata con fenobarbital.

Studio fondamentale

Wong e Wood (1973, Archives of Disease in Childhood): fototerapia da sola efficace quanto combinazione con fenobarbitone (derivato fenobarbital).

Sindrome di Crigler-Najjar tipo II

Fenobarbital poco efficace nel tipo I; riduce bilirubina 60-70% nel tipo II (LaBrune, Orpha.net).