Emorragia Gastrointestinale: Cause, Presentazione e Gestione di Sanguinamento GI Alto e Basso
Emorragia GI Alta (Prossimale a Legamento di Treitz)
- Ulcera peptica (H. pylori, FANS) — causa #1
- Varici esofagee (cirrosi)
- Lacerazione Mallory-Weiss (conati)
- Gastrite/duodenite erosiva
- Lesione Dieulafoy, angiodisplasia
- Malignità (gastrica, esofagea)
Emorragia GI Bassa (Distale a Legamento di Treitz)
- Sanguinamento diverticolare — causa #1
- Angiodisplasia
- Colite ischemica
- IBD (Crohn, RCU)
- Emorroidi, ragadi anali
- Neoplasia (cancro colon, polipi)
- Colite infettiva
- Post-polipectomia
Presentazione
- Ematemesi (fondi caffè), melena (feci nere catramose) → UGIB
- Ematochesia (rosso vivo/marrone) → LGIB (o UGIB massivo)
- Sincope, ipotensione, tachicardia → instabilità emodinamica
Gestione
- Rianimazione: Accesso EV, fluidi, emoderivati (protocollo trasfusione massiva).
- PPI EV (UGIB); ottreotide + antibiotici (varici).
- Endoscopia (EGD) entro 24h (UGIB); Colonscopia (LGIB) dopo preparazione.
- Terapia: clip, legature, iniezione, cauterizzazione, TC-325.
- Embolizzazione angiografica / chirurgia se fallimento endoscopico.