Micosi: Definizione precisa come malattia fungina, non sola presenza fungina
Micosi (greco mykes = fungo + -osi = condizione/malattia) denota specificamente una malattia causata da un fungo—non mera colonizzazione, contaminazione, o rilevamento incidentale fungino. Il suffisso -osi implica un processo patologico.
Precisione etimologica
- Mico-: Coinvolgimento fungino
- -osi: Stato o processo patologico (cfr. tubercolosi, cirrosi, nevrosi)
Una coltura fungina positiva da sito non sterile (espettorato, tampone cutaneo) senza correlati clinici è colonizzazione, non micosi.
Principali classi cliniche
1. Superficiali (Solo Strato Corneo)
- Pityriasis versicolor (Malassezia spp.) — macule ipo/iperpigmentate
- Piedra (infezione nodulare fusto pelo)
2. Cutanee (Dermatofitosi — Tessuti Cheratinizzati)
- Tinea capitis (cuoio capelluto), corporis (corpo), cruris (inguine), pedis (piede d'atleta), unguium (onicomicosi)
- Dermatofiti: Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton
3. Sottocutanee (Inoculazione Traumatica → Diffusione Locale)
- Sporotricosi (Sporothrix schenckii) — diffusione linfocutanea
- Cromoblastomicosi (funghi demiacei) — placche verrucose
- Micetoma (tumefazione, tratti fistolosi, granuli)
4. Sistemiche/Endemiche (Inalazione → Foco Polmonare Primario ± Disseminazione)
- Istoplasmosi (Histoplasma capsulatum) — valli Ohio/Mississippi
- Coccidioidomicosi (Coccidioides) — Southwest US, "Febbre della valle"
- Blastomicosi (Blastomyces) — Grandi Laghi, Sudest
- Paracoccidioidomicosi — America Latina
5. Opportunistiche (Ospiti Immunocompromessi)
- Candidiasi (mucosale, invasiva)
- Aspergillosi (allergica, cronica, invasiva)
- Criptococcosi (meningite in HIV/AIDS)
- Mucormicosi (angioinvasione, chetoacidosi diabetica, neutropenia)
- Polmonite da Pneumocystis (PJP)
Diagnosi e Trattamento
- Diagnosi: Microscopia (KOH, calcofluor), coltura (gold standard), antigene (galattomannano, β-D-glucano, antigene criptococcico), PCR, istopatologia (colorazioni GMS, PAS).
- Trattamento: Adattato a classe e severità — azoli/alilamine topici (superficiali/cutanee); terbinafina/itraconazolo orali (cutanee/sottocutanee); anfotericina B EV/azoli/echinocandine (sistemiche/opportunistiche).
Precisione terminologica importa: "infezione fungina" = micosi; "colonizzazione fungina" ≠ micosi. Questa distinzione guida appropriato stewardship antifungino.