Diagnosi sclerosi multipla: perché i sintomi da soli non bastano

La sclerosi multipla (SM) non può essere diagnosticata sui soli sintomi — si sovrappongono a molte condizioni neurologiche. La diagnosi richiede combinazione reperti clinici, imaging, e laboratorio per Criteri McDonald.

Iter diagnostico

1. Anamnesi clinica & Esame neurologico

Valuta disseminazione lesioni nello spazio (aree SNC diverse) e tempo (episodi separati).

2. RM (Encefalo & Midollo spinale)

Gold standard. Mostra placche demielinizzanti (iperintensità T2/FLAIR) in localizzazioni caratteristiche: periventricolari, justacorticali, infratentoriali, midollo spinale.

3. Analisi Liquido Cefalorachidiano (LCR)

Bande oligoclonali (OCB) presenti in LCR ma non siero indicano sintesi IgG intratecale (95% sensibilità SM).

4. Potenziali evocati

Visivi (VEP), uditivi tronco encefalo (BAEP), o somatosensoriali (SSEP) rivelano demielinizzazione subclinica.

5. Tomografia a coerenza ottica (OCT)

Misura assottigliamento strato fibre nervose retiniche — supporta diagnosi e monitora neurodegenerazione.

Principio chiave

Nessun singolo test conferma SM. Neurologo integra tutti dati per escludere mimici (NMOSD, MOGAD, emicrania, vascolare, infettivo, metabolico). Diagnosi precoce e accurata permette trattamento tempestivo.