Cause delle crisi epilettiche: condizioni sottostanti comuni

Una crisi è un'improvvisa scarica di attività neuronale anomala. Identificarne l'eziologia guida il trattamento. Categorie principali:

Neurologiche

• Epilessia: crisi ricorrenti non provocate. Eziologie: genetiche, strutturali (sclerosi mesiale temporale, displasia corticale), metaboliche, immuni, infettive, sconosciute.
• Ictus: crisi acute (precoci) o remote (tardive); coinvolgimento corticale aumenta il rischio.
• Trauma cranico: crisi immediate, precoci (<1 settimana) o tardive (>1 settimana) post-traumatiche.
• Tumori cerebrali: glioblastoma, meningioma, metastasi — specialmente lobi frontale/temporale.
• Infezioni SNC: encefalite (HSV, enterovirus), meningite, ascesso, neurocisticercosi.
• Neurodegenerative: Alzheimer, demenza a corpi di Lewy.

Metaboliche/Tossiche

• Disturbi elettrolitici: iponatriemia, ipocalcemia, ipomagnesemia.
• Glucosio: ipoglicemia, stato iperosmolare iperglicemico.
• Uremia, encefalopatia epatica.
• Farmaci: astinenza (alcol, benzodiazepine), sovradosaggio (triciclici, bupropione, tramadolo), neurotossicità antibiotici.
• Crisi da astinenza alcolica (6–48 ore dalla sospensione).

Altre condizioni mediche

• Autoimmuni: cerebrite lupica, encefalite anti-recettore NMDA.
• Insufficienza renale/epatica.
• Eclampsia (gravidanza).
• Sindromi genetiche: sclerosi tuberosa, sindrome di Down, sindrome di Angelman.

Valutazione urgente

Prima crisi, status epiletticus, deficit focale, immunodeficienza, gravidanza, o febbre → neuroimaging urgente, EEG, esami ematochimici, rachicentesi se indicato.