Comprendere il liquido spinale grigio: cause e implicazioni
Il liquido cerebrospinale (LCS) grigio (xantocromico) indica tipicamente emorragia subaracnoidea (SAH) — lisi globuli rossi rilascia prodotti degradazione emoglobina (bilirubina, ossiemoglobina). Cause:
- SAH aneurismatica: rottura aneurisma intracranico (più comune non-traumatica).
- SAH traumatica: trauma cranico.
- Rottura malformazione arteriovenosa (MAV).
- Rare: meningite pigmentata (melanoma), grave iperbilirubinemia.
Azioni critiche
- Consulenza neurochirurgica/neurologica immediata.
- TC cranio (senza contrasto) — rileva sangue acuto >95% entro 6 h.
- Angio-TC / Angiografia sottrattiva digitale per aneurisma/MAV.
- Puntura lombare se TC negativo ma sospetto clinico alto (bilirubina spettrofotometrica conferma SAH >12 h post-ictus).
Il tempo è cervello; SAH aneurismatica ha alta mortalità/morbilità senza intervento rapido.