Stenosi sacca tecale severa: cause, sintomi e impatto
La stenosi severa della sacca tecale denota marcato restringimento del sacco durale contenente midollo/cauda equina, causando compressione neurale.
Cause
- Canale congenitamente stretto
- Degenerativo: ipertrofia legamento giallo, artropatia faccette, rigonfiamento disco, spondilolistesi
- Trauma: frattura, lussazione
- Neoplasia: metastasi, tumori spinali primitivi
- Infiammatorio: spondilite anchilosante, malattia Paget
Sintomi
- Claudicazione neurogena: dolore/pesantezza gambe camminando, sollievo sedendo/flessione
- Radicolopatia: dolore irradiato, intorpidimento, debolezza in dermatomeri/miotomi specifici
- Mielopatia (cervicale/toracica): instabilità andatura, perdita motricità fine, iperreflessia, disfunzione sfinterica
Trattamento
- Conservativo: FT, FANS, steroidi epidurali (sollievo temporaneo).
- Chirurgico: laminectomia ± fusione, laminoplastica (cervicale), decompressione minimamente invasiva. Indicato per mielopatia progressiva o claudicazione invalidante.
Chirurgia urgente per sindrome cauda equina (anestesia sella, ritenzione urinaria).