Diagnosi diverticolite: sintomi, esami e quando cercare cure d'urgenza
Come si diagnostica la diverticolite
La diverticolite è infiammazione di un diverticolo—una piccola estroflessione della parete colonica. La diagnosi si basa su combinazione di reperti clinici:
Sintomi
- Dolore in fossa iliaca sinistra (FIS) (più comune)
- Febbre
- Nausea e/o vomito
- Stipsi o diarrea
- Sintomi urinari (se diverticolo infiammato irrita vescica)
Reperti esame obiettivo
- Dolorabilità FIS
- Difesa (tensione involontaria muscolare)
- Massa palpabile possibile
Reperti di laboratorio
- Leucocitosi (globuli bianchi elevati)
- PCR (proteina C-reattiva) elevata
- Anemia lieve (in alcuni casi)
Imaging: Gold Standard
TC addome/pelvi con mezzo contrasto EV e orale è il test diagnostico definitivo. Rivelano:
- Stranding grasso pericolicco (infiammazione intorno al colon)
- Ispessimento parete colica
- Formazione ascesso
- Perforazione (aria libera o extravasazione contrasto)
Classificazione gravità: Sistema stadiazione Hinchey
| Stadio | Descrizione |
|---|
| Stadio 0 | Non complicata (solo ispessimento parete colica) |
| Stadio Ia | Flegmone (infiammazione localizzata senza pus) |
| Stadio Ib | Ascesso piccolo (<5 cm) |
| Stadio II | Ascesso pelvico o distale (>5 cm) |
| Stadio III | Peritonite purulenta generalizzata |
| Stadio IV | Peritonite fecale (perforazione libera con contaminazione fecale) |
Quando cercare cure mediche immediate
- Dolore FIS persistente con febbre
- Incapacità tollerare liquidi orali
- Segni peritonite: addome rigido, dolorabilità alla decompressione
- Stato immunocompromesso o farmaci immunosoppressivi
Panoramica gestione
Diverticolite non complicata (Hinchey 0, Ia)
- Antibiotici orali: ciprofloxacina + metronidazolo o TMP-SMX per 7-10 giorni
- Dieta liquidi chiari avanzando come tollerato
Complicata con ascesso (Hinchey Ib, II)
- Antibiotici EV
- Drenaggio percutaneo per ascessi maggiori
Peritonite/Perforazione libera (Hinchey III, IV)
- Chirurgia d'urgenza: resezione con o senza colostomia
Riconoscimento tempestivo e appropriata stadiazione guidano decisioni terapeutiche e migliorano esiti.