Colite Ulcerosa: Aspettativa Vita e Sorveglianza Cancro

Dati Mortalità

• Coorti popolazione: aspettativa vita quasi normale (entro 1–2 anni popolazione generale).
• Rapporto mortalità standardizzato (SMR) ~1,1–1,5; mortalità eccesso da cancro colorettale, embolia polmonare, colangite sclerosante primitiva (PSC).
• Colectomia elimina rischio CRC ma non rischio PSC/colangiocarcinoma.

Rischio Cancro Colorettale (CRC)

• Dipendente estensione/durata: pancolite >8–10 anni → rischio sale 0,5–1%/anno.
• Fattori rischio aggiuntivi: PSC, storia familiare, infiammazione persistente, polipi post-infiammatori.

Linee Guida Sorveglianza (SCENIC/ACG)

• Iniziare 8 anni dopo diagnosi pancolite, 12–15 anni dopo malattia lato sinistro.
• Cromoendoscopia con biopsie mirate (preferita) o luce bianca alta definizione + biopsie casuali.
• Intervalli: 1–3 anni basati su stratificazione rischio.
• Gestione displasia: resezione endoscopica (se visibile, resecabile) o colectomia (invisibile/alto grado/multifocale).

Qualità Vita

Biologici (anti-TNF, vedolizumab, ustekinumab, inibitori JAK) ottengono guarigione mucosa → riducono ospedalizzazione, chirurgia, disabilità.