Colite ulcerosa: spettro sintomi e urgenza valutazione
La colite ulcerosa (CU) è una malattia infiammatoria intestinale cronica idiopatica limitata alla mucosa colica.
Sintomi intestinali core
- Diarrea sanguinolenta (marchio; ± muco)
- Urgenza, tenesmo (sensazione evacuazione incompleta)
- Dolore addominale (solitamente fossa iliaca sinistra/crampi)
- Affaticamento (anemia, infiammazione, sonno disturbato)
- Perdita peso (malassorbimento, ridotto introito, catabolismo)
- Febbre (marcatore severità riacutizzazione)
- Nausea/vomito (meno comune)
Manifestazioni extraintestinali (EIM)
- Articolari: Artrite periferica, assiale (tipo spondilite anchilosante)
- Dermatologiche: Eritema nodoso, pioderma gangrenoso
- Oculari: Uveite, episclerite
- Epatobiliari: Colangite sclerosante primitiva (CSP) — 3-5% CU
- Renali: Nefrolitiasi (ossalato), amiloidosi
Red Flags per cure urgenti
- Sanguinamento severo → instabilità emodinamica
- Megacolon tossico: distensione, febbre, leucocitosi, ileo
- Perforazione: addome acuto
- Displasia alto grado/cancro su sorveglianza
Diagnosi: Colonscopia con biopsia. Trattamento: 5-ASA (lieve-moderato), steroidi (induzione), immunomodulatori/biologici (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL-12/23, inibitori JAK) per moderato-grave. Chirurgia (proctocolectomia con IPAA) curativa per malattia refrattaria o displasia.