Ritardo mestruazione, gonfiore e dolore addominale: cause possibili e quando vedere il medico
Un ciclo mancato con gonfiore e dolore pelvico ha diverse cause potenziali. La gravidanza è la prima considerazione, ma condizioni ginecologiche e gastrointestinali possono mimare questi sintomi.
Diagnosi differenziale
- Gravidanza: Test urine o β-hCG sierico. Gravidanza ectopica deve essere esclusa se dolore unilaterale/severo.
- Squilibrio ormonale: PCOS (oligo/anovulazione, iperandrogenismo), disfunzione tiroidea (ipo/iper), iperprolattinemia, perimenopausa.
- Cisti ovariche: Cisti funzionali (follicolare, corpo luteo) spesso risolvono spontaneamente; cisti complesse o persistenti necessitano follow-up.
- Endometriosi: Dolore pelvico ciclico, dismenorrea, dispareunia, infertilità; può causare sanguinamento irregolare.
- Malattia infiammatoria pelvica (PID): Spesso da IST non trattate (clamidia, gonorrea); febbre, dolorabilità mobilizzazione cervice, perdite anomale.
- Fibromi uterini: Possono causare sanguinamento abbondante/irregolare, pressione, gonfiore.
- Gastrointestinale: IBS (gonfiore, alterazione abitudini intestinali), stipsi, cancro ovarico (raro ma considerato con gonfiore persistente).
- Stress/Stile vita: Cambio peso significativo, esercizio eccessivo, viaggi, stress emotivo disrupt asse HPO.
Red Flags per valutazione urgente
- Dolore unilaterale severo + test gravidanza positivo → gravidanza ectopica (emergenza).
- Febbre + dolore pelvico + perdite → PID.
- Addome in rapida espansione, sazietà precoce, perdita peso → massa ovarica.
- Sanguinamento abbondante con coaguli, sintomi anemia.
Workup raccomandato
- β-hCG (sierico quantitativo preferito).
- Ecografia pelvica (transvaginale ottimale).
- Emocromo, TSH, prolattina, pannello androgeni se PCOS sospetta.
- Test IST (NAAT clamidia/gonorrea).
Non auto-diagnosticare. Valutazione tempestiva assicura trattamento appropriato e tranquillità.