Come Funzionano gli Antiacidi: Meccanismi per Alleviare Pirosi e Indigestione
Gli antiacidi sono farmaci OTC che neutralizzano acido gastrico, fornendo sollievo rapido ma temporaneo da pirosi, indigestione, malessere gastrico. Funzionano attraverso molteplici meccanismi complementari:
- Neutralizzazione acido: Basi (CaCO₃, MgCO₃, NaHCO₃, Al(OH)₃) reagiscono con HCl → sale + acqua + CO₂, alzando pH gastrico.
- Azione tampone: Alcune formulazioni (coppie acido/debole base) resistono cambiamenti pH, mantenendo ambiente più stabile, meno acido.
- Barriera protettiva: Al(OH)₃ e Mg(OH)₂ formano gel viscoso rivestendo mucosa gastrica, schermandola da acido e pepsina.
- Inibizione pepsina: pH più alto denatura pepsina; alcuni antiacidi (CaCO₃, Mg(OH)₂) anche adsorbiscono pepsina, riducendo attività proteolitica.
- Potenziamento difesa mucosa: Sottosalicilato bismuto stimola sintesi prostaglandine, aumentando secrezione muco/bicarbonato e flusso ematico mucosale; anche effetti antimicrobici vs H. pylori.
Considerazioni Cliniche
- Inizio azione: Minuti; Durata: 30–60 min (più lungo con cibo)
- Effetti collaterali: Mg²⁺ → diarrea; Al³⁺/Ca²⁺ → stipsi; Na⁺ → ritenzione idrica (cautela in IC, IP)
- Interazioni farmaci: Chellano tetracicline, fluorochinoloni, bifosfonati, levotiroxina—separare dosi 2+ ore
- Non per monoterapia long-term: Sintomi persistenti necessitano valutazione per GERD, ulcera, malignità
Antiacidi eccellenti per sintomi occasionali mascherano patologia sottostante se usati cronicamente senza supervisione medica.