Dolore Addominale nel Morbo di Crohn: Meccanismi e Gestione Multimodale
Il dolore addominale nel morbo di Crohn deriva da molteplici meccanismi:
- Infiammazione transmurale: Attiva afferenti viscerali → crampi.
- Stenosi/fibrosi: Lume ristretto → dolore colico ostruttivo, nausea, vomito.
- Dismotilità: Disfunzione neuromuscolare infiammatoria → spasmi.
- Complicanze: Ascesso, fistola, perforazione (dolore acuto severo).
- Ipersensibilità viscerale: Sensibilizzazione centrale amplifica il dolore.
Gestione
- Controllo infiammazione: 5-ASA (colonico lieve), corticosteroidi (riacutizzazioni), immunomodulatori (azatioprina), biologici (anti-TNF, anti-integrina, anti-IL12/23, inibitori JAK).
- Stenosi: Dilatazione endoscopica o resezione.
- Sintomatica: Antispastici (iosciamina), antidepressivi triciclici a basso dosaggio (neuromodulazione), dieta (low FODMAP se sovrapposizione IBS).
Dolore nuovo/peggiorato → valutare complicanze (TC/RM enterografica). Cure multidisciplinari IBD ottimizzano gli esiti.