Epatite C e Creatinina: Meccanismi Impatto Renale

Come HCV Influenza Funzione Renale

1. Glomerulonefrite: Complessi immuni HCV depositano in glomeruli → GN membranoproliferativa (crioglobulinemica) → ↓GFR, ↑creatinina.
2. Crioglobulinemia: Crioglobuline miste tipo II/III → vasculite → coinvolgimento renale.
3. Sindrome epatorenale (HRS): Cirrosi avanzata → vasodilatazione splancnica → vasocostrizione renale → insufficienza renale funzionale (↑creatinina).
4. Tossicità antivirale diretta: Ribavirina (anemia emolitica → ipossia renale); vecchi regimi interferone (tossicità renale). Moderni DAAs sono renalmente sicuri (aggiustamento dose per eGFR <30).
5. Comorbidità: Coinfezione HIV, diabete, ipertensione amplificano rischio.

Monitoraggio

Controllare creatinina/eGFR baseline, durante, dopo trattamento HCV. Screen proteinuria. Referral nefrologia se eGFR <60 o sedimento attivo.