Gastroenterite: Cause, Sintomi e Gestione Evidence-Based
Gastroenterite è infiammazione stomaco e intestini causando diarrea, vomito, o entrambi.
Eziologia
- Virale (70–80%): Norovirus (adulti), Rotavirus (bambini), Adenovirus, Astrovirus, Sapovirus.
- Batterica: Campylobacter, Salmonella, Shigella, E. coli (STEC, ETEC), C. difficile, Vibrio.
- Parassitaria: Giardia, Cryptosporidium, Cyclospora.
- Non infettiva: Tossine (S. aureus, B. cereus), farmaci, intolleranza alimentare, riattivazione MICI.
Sintomi
- Diarrea acquosa (sangue/muco suggerisce causa batterica/parassitaria invasiva)
- Nausea, vomito
- Crampi addominali
- Febbre bassa
- Malessere, anoressia
Gestione
- Reidratazione orale (SRO) è pilastro; fluidi EV se disidratazione severa/shock.
- Continuare alimentazione età-appropriata (latte materno, formula, carboidrati complessi); evitare dieta BRAT.
- Antiemetici (ondansetron) per vomito persistente.
- Antibiotici solo per cause batteriche/parassitarie specifiche (dissenteria, diarrea viaggiatore, C. diff confermato).
- Antimotilità (loperamide) controindicati in diarrea ematica/febbre/bambini.
- Zinco (10–20 mg/giorno) riduce durata/severità in bambini.
- Probiotici (LGG, S. boulardii) offrono beneficio modesto.
Red Flags → Cercare Cure
- Segni disidratazione (mucose secche, ↓ diuresi, occhi infossati/fontanella, turgore cutaneo scarso)
- Febbre alta, feci ematiche, dolore severo
- Immunocompromessi, molto giovani/anziani, gravide
- Durata >7 giorni (acuta) o >14 giorni (persistente)