Gestione IBS: Dieta, Stile Vita e Strategie Riduzione Stress
La sindrome intestino irritabile (IBS) è un disturbo interazione intestino-cervello (DGBI) diagnosticato per criteri Roma IV (dolore addominale ricorrente ≥1 giorno/settimana ×3 mesi associato a defecazione o cambiamento feci). Gestione è multimodale.
Terapia Dietetica
- Dieta Low FODMAP (Monash University): 3-fasi (restrizione 2–6 sett → reintroduzione → personalizzazione). 50–75% rispondono. Richiede guida dietista.
- Pasti regolari, mangiare lento, idratazione (2 L acqua).
- Limitare trigger: Alcol, caffeina, cibi piccanti, pasti alto grasso, dolcificanti artificiali (sorbitolo, mannitolo).
- Fibra solubile (psyllium, avena): Migliora IBS-C; insolubile (crusca grano) può peggiorare gonfiore.
Stile Vita
- Esercizio: 150 min moderato/settimana migliora transito, riduce stress.
- Sonno: 7–9 ore; allineamento circadiano.
- Cessazione fumo: Nicotina altera motilità, aumenta reflusso.
Terapie Psicologiche / Intestino-Cervello
- Ipnoterapia gut-directed: Equivalente a low FODMAP per sintomi globali.
- CBT: Target catastrofizzazione, ansia viscerale.
- Mindfulness/MBSR: Riduce severità sintomi.
Farmacoterapia (Target Sintomi)
- IBS-D: Loperamide, eluxadolina, rifaximina, alosetron (restricted).
- IBS-C: Linaclotide, plecanatide, lubiprostone, tenapanor.
- Dolore: TCA basso dosaggio (amitriptilina 10–25 mg), SSRI, antispastici (olio menta piperita, iosciaamina).
Follow-Up
Diario sintomi (scala Bristol feci, dolore, gonfiore). Rivalutare a 4–8 settimane. Red flag (perdita peso, sanguinamento, anemia, familiarità CCR) → colonscopia.