Malattia di Crohn vs Colite Ulcerosa: Differenze Chiave in Localizzazione, Patologia e Gestione

Entrambe Sono Malattie Infiammatorie Intestinali (MICI)

La malattia di Crohn (MC) e la colite ulcerosa (CU) condividono suscettibilità genetica, disregolazione immunitaria e sintomi — ma differiscono fondamentalmente in anatomia, istologia e complicanze.

Confronto a Colpo d'Occhio

Caratteristica	Malattia di Crohn	Colite Ulcerosa
Coinvolgimento Tratto GI	Ovunque bocca→ano; più spesso ileo terminale + colon (ileocolica). Lesioni a salti.	Solo colon; continuo da retto proximalmente (proctite → pancolite).
Profondità Infiammazione	Transmurale (tutti gli strati parete)	Mucosale / sottomucosa superficiale
Granulomi	Granulomi non caseosi in ~50% (patognomonici)	Assenti
Complicanze	Stenosi, fistole, ascessi, perforazioni, malnutrizione	Megacolon tossico, sanguinamento severo, cancro colorettale (pancolite lunga data)
Malattia Perianale	Comune (ragadi, fistole, marische)	Rara
Manifestazioni Extra-intestinali	Simili (artrite, uveite, eritema nodoso, PSC)	Simili
Chirurgia	Resezione (recidiva comune); non curativa	Proctocolectomia con IPAA (curativa per malattia colica)

Sintomi Condivisi

• Dolore addominale / crampi
• Diarrea (ematica più tipica in CU)
• Perdita peso, affaticamento, febbre
• Urgenza, tenesmo (CU)

Workup Diagnostico

• Esami: Emocromo, CRP, ESR, albumina, sideremia, LFTs.
• Feci: Calprotectina (↑ in MICI), colture, C. diff.
• Endoscopia: Colonscopia + intubazione ileo terminale con biopsie (gold standard).
• Imaging cross-sezionale: RM enterografia o TC enterografia per intestino tenue MC.

Principi Terapeutici

• Indurre remissione: Corticosteroidi (breve termine), nutrizione enterale esclusiva (MC pediatrica).
• Mantenere remissione: Tiopurine, metotrexato, anti-TNF, anti-integrina (vedolizumab), anti-IL-12/23 (ustekinumab), inibitori JAK (tofacitinib, upadacitinib – CU).
• Chirurgia: Stricturoplastica/resezione (MC); colectomia (CU refrattaria o displasia).
• Nutrizione e Salute Ossea: Vitamina D, calcio, monitorare osteoporosi.
• Sorveglianza Cancro: Colonscopia q1–3y dopo 8–10y malattia (entrambe).

Prognosi

La maggior parte dei pazienti raggiunge remissione con terapia moderna. Cura multidisciplinare (GI, chirurgia, nutrizione, psicologia) ottimizza esiti a lungo termine.